Инвалидска колица су важан партнер многим старијим особама у одржавању мобилности и интеграцији у друштво. Међутим, начин живота везан за инвалидска колица представља здравствене претње које се не могу игнорисати. Компликације попут чирева на кожи, атрофије мишића, кардиопулмоналног пада и укочености зглобова често тихо нарушавају квалитет живота старијих особа. Дуготрајан живот у инвалидским колицима постао је скривени рат за здравље старијих особа, а научна превенција је кључ за победу у овом рату.
一.Четири „невидљива убице“ дуготрајног седења у инвалидским колицима
1. Декубитуси (декубитуси): тихи разарач
Ризичне тачкеДуготрајни притисак на коштане избочине као што су задњица, ишијална туберозност, тртична кост, кичма и пете може изазвати озбиљну опструкцију локалног снабдевања крвљу.
РазлогТанка кожа, лоша еластичност, смањена исхрана, отуплена перцепција и влажност (инконтиненција или знојење).
ПоследицеОд црвенила коже и пликова до дубоких улцерација ткива, некрозе и инфекције, лечење је тешко, а бол је огроман.
2. Атрофија и слабост мишића: губитак снаге
Ризичне тачкеДуготрајан недостатак оптерећења и активности мишића ногу и трупа.
РазлогЧеста употреба ће га развити, док ће ретка употреба постепено дегенерисати.
ПоследицеТежи трансфери, повећан ризик од падова, смањена стабилност седења, смањен метаболизам.
3. Поремећаји циркулације и венска тромбоза: потенцијалне опасности
Ризичне тачкеДоњи удови (посебно дубоке вене у теладима).
РазлогКонтракција мишића ногу се смањује (отказ мишићне пумпе), проток крви се успорава; старије особе често имају смањену васкуларну еластичност.
ПоследицеВисок ризик од дубоке венске тромбозе, која може довести до плућне емболије (опасне по живот) ако отпадне; едем и бол у стопалима.
4. Контрактуре и укоченост зглобова: губитак флексибилности
Ризичне тачкеЗглобови кука, колена и скочног зглоба су дуго у флексијском положају; зглобови рамена и лакта имају ограничен покрет.
РазлогНеуравнотежен мишићни тонус и недостатак активног покрета зглоба.
ПоследицеСмањена покретљивост зглобова, бол, смањена удобност и деформисано држање тела при седењу.
二.Свеобухватна стратегија превенције: изградња вишеструких линија здравствене одбране
1. Заштита коже: држите се подаље од декубитуса
Редовно ослобађање од стреса је кључно:
УчесталостИзводите „подизање кукова“ у малим размерама (подизање тела 1-2 секунде користећи рукохвате) сваких 15-30 минута; сваких 1-2 сата, потребна је помоћ других у потпуном премештању или промени положаја седења (нпр. нагињање напред или у страну ≥30°)
ОперацијаМожете ставити троугласти јастучић или мали јастук на леђа да бисте постигли одступање положаја тела (наизменично лево и десно).
Користите професионални јастук за ублажавање притиска:
Препоручене врстеНаизменични надувајући ваздушни јастуци, јастуци од пене високе густине (прилагођени облику тела), јастуци са гелом/течношћу. Консултујте се са специјалистом за рехабилитацију да бисте изабрали прави модел.
ИзбегавајтеОбични јастуци за седење (као што су ваздушни јастуци у облику крофне) ће сабити локална ткива и изазвати чиреве.
Дневно тестирање и нега коже:
Визуелни преглед + додирПроверите коштане избочине (посебно тртичну кост и кукове) ујутру и увече да бисте видели да ли постоје подручја са сталним црвенилом.
Одржавање хигијене: Након чишћења, темељно осушите кожу, обраћајући посебну пажњу на боре. Користите благу хидратантну крему да бисте спречили исушивање.
Избор одеће: Доњи веш треба да буде од чистог памука како би се избегло трење шавова о осетљива места.
2. Чувар виталности: борба против атрофије мишића
Програм вежби за кориснике инвалидских колица:
Кругови раменаПолако, више напред-назад у великим круговима, побољшава се флексибилност горњег дела леђа.
Подизање коленаСедите усправно и наизменично подижите колена (имитирајући марширање у месту) како бисте ојачали мишиће доњих екстремитета.
Тренинг са еластичном тракомДржите еластичну траку обема рукама да бисте изводили тренинг отпора, као што је гурање напред и повлачење уназад на горњим удовима (3 пута недељно).
Вежба равнотеже у седећем положајуПод безбедним надзором, покушајте да одржите равнотежу у седећем положају кратко време (почевши од 5 секунди).
Редовно устајте из инвалидских колица:
Стојте/ходајте кратке удаљености свакодневно користећи ходајућу опрему или појас за кретање, у зависности од физичког стања (ако је могуће).
Изводите вежбе пасивног покрета зглобова поред кревета (неговатељ помаже при флексији колена и скочног зглоба). Понављајте кључне покрете 10-15 пута дневно.
Помоћ при стајању:
Након медицинске процене, може се испробати уређај за конверзију инвалидских колица у стајање (1-2 пута дневно, по 10-20 минута сваки пут) како би се подстакла коштана маса и циркулација.
3. Убрзавач циркулације: спречавање стварања крвних угрушака
Активни/пасивни покрети доњих екстремитета:
Акција „акцелератора“ стопалаНаизменично савијање прстију (дорзална флексија) и притискање надоле (плантарна флексија) како би се стимулисала контракција мишића потколенице.
Подизање ногуПовремено подижите ноге (изнад нивоа срца) на ослонцу за ноге како бисте ублажили оток.
Помоћ породициПасивна масажа оба доња екстремитета (нежно масирајте одоздо нагоре, ка бутинама).
Ношење медицинских еластичних чарапа:
Кључне предностиГрадијентни притисак (највиши на скочном зглобу) побољшава венски повратак.
Како се користиОбуците га пре него што устанете ујутру и скините га пре него што одете у кревет увече (потребно је прилагодити стварној величини).
Рехидрирајте се + пазите на симптоме:
Обавезно пијте довољно воде сваког дана (више од 1500 мл) како бисте избегли дехидрацију која може довести до згушњавања крви.
Будите пажљиви на симптоме као што су бол у телету, црвенило, оток и грозница и благовремено прегледајте како бисте елиминисали ризик од венске тромбозе.
4. Борба за флексибилност: одржавање функције зглобова
Подешавање положаја у инвалидским колицима:
Висина ослонца за ноге је одговарајућа (бутине се могу положити равно без да висе у ваздуху).
Наслон за леђа држи кичму у неутралном положају и спречава погрбљивање приликом седења.
Лактови могу бити природно савијени под углом од 90° и постављени на наслоне за руке.
Вежбе за покретање зглобова целог тела:
Радите то два пута дневно, ујутру и увече, покривајући врат, рамена, лактове, зглобове, прсте, кукове, колена и зглобове скочног зглоба (активно/уз помоћ).
Посебну пажњу треба посветити јачању ротације скочног зглоба (како би се спречило спуштање стопала) и тренингу подизања рамена (како би се избегло смрзнуто раме).
Вежбе истезања:
Нежно истегните мишиће који су склони контрактури (као што су задња страна бутине и задња страна телади) 15-30 секунди (под вођством стручњака).
三.Четири стуба који чине темељ свеобухватног здравља
1. Професионална тимска сарадња:
Успоставити модел сарадње лекара рехабилитације/физиотерапеута/медицинских сестара+неговатеља.
Систематска функционална процена (снага мишића, обим покрета, мобилност) сваких шест месеци.
2. Персонализовани план неге:
План треба динамички прилагођавати на основу мобилности старије особе, основних болести и нутритивног статуса (нпр., дијабетичари треба да ојачају превенцију декубитуса).
Неговатељи треба да прођу стандардизовану обуку (исправно кретање пацијената, коришћење помоћних средстава).
3. Програм нутритивне подршке:
Протеин је језгроОбезбедите адекватан унос млечних производа, рибе, меса, пасуља и јаја (израчунато на 1,2-1,5 грама по килограму телесне тежине).
Кључна комбинација витаминаВитамин Ц (убрзава зарастање рана), витамин Д + калцијум (штити кости), цинк (повећава отпорност коже).
Управљање водамаОдредите количину воде коју пијете према упутствима вашег лекара (посебно они са лошом функцијом срца и кољена којима је потребно да ограниче унос воде).
4. Мрежа психолошке подршке:
Подстиче се активно учешће у умереним друштвеним активностима (нпр. шах, баштованство).
Осмислите интерактивне игре/забавне програме који су приступачни корисницима инвалидских колица како бисте успорили когнитивни пад.
Будите свесни депресије (као што су лоше расположење, несаница и анорексија која траје две недеље) и благовремено пружите психолошку интервенцију.
Време објаве: 22. јул 2025.