Да ли знате о инхалацији кисеоника?

Процена и класификација хипоксије

Зашто постоји хипоксија?

Кисеоник је главна супстанца која одржава живот. Када ткива не добијају довољно кисеоника или имају потешкоћа у коришћењу кисеоника, што узрокује абнормалне промене у метаболичким функцијама тела, ова ситуација се назива хипоксија.

Основа за процену хипоксије

Степен хипоксије и симптоми

Класификација хипоксије

Ниска концентрација кисеоника у удисаном гасу, дисфункција спољашњег издисаја, венски шант у артерије итд. Често се јавља код хроничне опструктивне плућне болести и конгениталних срчаних мана као што је тетралогија Фало.

Смањена количина или измењена својства хемоглобина, као што су анемија, тровање угљен-моноксидом и метхемоглобинемија.

циркулаторна хипоксија

организациона хипоксија

Узроковано абнормалним коришћењем кисеоника од стране ћелија ткива, као што је тровање цијанидом.

Терапија инхалацијом кисеоника и њена сврха

У нормалним условима, здраве особе природно дишу ваздух и користе кисеоник у њему за одржавање метаболичких потреба. Када болест или одређена абнормална стања доведу до хипоксије у телу, мора се користити одређена опрема за снабдевање пацијента кисеоником, повећање парцијалног притиска кисеоника у артерији (PaO2) и засићења кисеоником (SaO2), побољшање хипоксије, подстицање метаболизма и одржавање живота. Активност.

Предности инхалације кисеоника

• Ублажава ангину пекторис и спречава инфаркт миокарда
• Спречите изненадну смрт од коронарне болести срца
• Добар третман за астму
• Ефикасно лечи емфизем, плућну болест срца и хронични бронхитис
• Удисање кисеоника има помоћни терапеутски ефекат код дијабетеса: актуелна истраживања показују да је дијабетес повезан са недостатком кисеоника у телу. Дијабетичари имају значајно нижи капиларни притисак, а ћелије ткива не могу у потпуности да добију кисеоник, што доводи до оштећења ћелијске функције и метаболизма глукозе. Стога је примена терапије кисеоником код дијабетичара привукла пажњу медицинске заједнице.
• Удисање кисеоника може играти здравствену улогу код здравих људи: загађење ваздуха, уобичајена употреба клима уређаја, редовно удисање кисеоника може очистити респираторни систем, побољшати функцију унутрашњих органа, ојачати свеобухватни имунитет тела и спречити разне болести.

Које су класификације терапије кисеоником?

• Снабдевање кисеоником високе концентрације (5-8 Л/мин): Користи се за акутну респираторну инсуфицијенцију као што су респираторни и срчани застој, синдром акутног респираторног дистреса, акутно тровање (као што је тровање угљен-моноксидом или тровање гасом), респираторна депресија итд., где се кисеоник високе концентрације или чисти кисеоник мора користити сваке секунде за спасавање, али није погодан за дуготрајну употребу како би се спречило тровање кисеоником или друге компликације.
• Снабдевање кисеоником средње концентрације (3-4 Л/мин): Погодно је за пацијенте са анемијом, срчаном инсуфицијенцијом, шоком итд. који немају строга ограничења у погледу концентрације удисаног кисеоника.
• Снабдевање кисеоником ниске концентрације (1-2 Л/мин): Генерално се користи за хронични бронхитис, емфизем, плућну болест срца итд., познату и као хронична опструктивна болест плућа. Превисок парцијални притисак кисеоника у крви може ослабити рефлексну стимулацију каротидног синуса до респираторног центра, чиме се смањује вентилација и погоршава задржавање угљен-диоксида. Стога, кисеоник треба користити са опрезом, а генерално се користи континуирана инхалација кисеоника ниске концентрације.

Концентрација кисеоника и проток кисеоника

Концентрација кисеоника: Удео кисеоника садржаног у ваздуху. Концентрација кисеоника у нормалном атмосферском ваздуху је 20,93%

• Кисеоник ниске концентрације <35%
• Кисеоник средње концентрације 35%-60%
• Висока концентрација кисеоника >60%

Проток кисеоника: односи се на прилагођени проток кисеоника за пацијенте, јединица L/min.

Конверзија протока кисеоника у концентрацији кисеоника

• Назална канила, зачепљеност носа: Концентрација кисеоника (%) = 21+4X проток кисеоника (л/мин)
• Довод кисеоника у маску (отворен и затворен): проток мора бити већи од 6 Л/мин
• Једноставан респиратор: проток кисеоника 6 Л/мин, концентрација кисеоника при удисању приближно 46%-60%
• Вентилатор: Концентрација кисеоника = 80X проток кисеоника (л/мин) / запремина вентилације + 20

Класификација кисеонске терапије - према начину снабдевања кисеоником

Ствари које треба узети у обзир приликом коришћења кисеоника

• Безбедна употреба кисеоника: Ефикасно примените „четири мере превенције“: спречавање земљотреса, спречавање пожара, спречавање топлоте и спречавање уља. Држите кисеоник на удаљености од најмање 5 метара од шпорета и 1 метар од грејалице. Кисеоник се не сме потрошити. Када казаљка на манометру покаже 5 кг/цм2, не може се поново користити.
• Строго се придржавајте процедура за употребу кисеоника: Када користите кисеоник, прво га треба користити. Када заустављате, прво извуците катетер, а затим искључите кисеоник. Када мењате брзину протока на пола пута, прво треба да одвојите кисеоник и носни катетер, а затим подесите брзину протока пре повезивања.
• Посматрајте ефекат употребе кисеоника: цијаноза је ублажена, срчани ритам је спорији него раније, диспнеја је ублажена, ментално стање је побољшано, као и трендови у различитим индикаторима анализе гасова у крви итд.
• Мењајте носну канилу и раствор за влажење сваког дана (1/3-1/2 пуне дестиловане или стерилисане воде)
• Обезбедите употребу у хитним случајевима: неискоришћене или празне боце са кисеоником треба окачити са ознакама „пуно“ или „празно“, респективно.

Главне мере предострожности при инхалацији кисеоника

• Пажљиво пратите ефекат терапије кисеоником: Ако се симптоми попут диспнеје смање или ублаже, а откуцаји срца су нормални или близу нормалних, то указује да је терапија кисеоником ефикасна. У супротном, узрок треба пронаћи и благовремено отклонити.
• Снабдевање кисеоником високе концентрације не треба да се обезбеђује предуго. Генерално се сматра да ако је концентрација кисеоника >60% и траје дуже од 24 сата, може доћи до тровања кисеоником.
• Пацијентима са акутним погоршањем хроничне опструктивне плућне болести, генерално треба применити контролисану (тј. континуирану) инхалацију кисеоника ниске концентрације.
• Обратите пажњу на грејање и влажење: Одржавање температуре од 37°C и влажности од 95% до 100% у респираторном тракту је неопходан услов за нормалну функцију чишћења мукоцилијарног система.
• Спречите контаминацију и зачепљење канала: Ствари треба редовно мењати, чистити и дезинфиковати како би се спречила унакрсна инфекција. Катетере и назалне опструкције треба проверавати у сваком тренутку да би се видело да ли су зачепљени секретима и благовремено их заменити како би се осигурала ефикасна и безбедна терапија кисеоником.

Стандарди за превенцију и лечење уобичајених компликација инхалације кисеоника

Компликација 1: Суви респираторни секрети

Превенција и лечење: Кисеоник који излази из уређаја за довод кисеоника је сув. Након удисања, може исушити респираторну слузокожу и учинити секрете сувим и тешким за излучивање. Дестиловану воду треба додати у боцу за влажење, а стерилисану воду треба додати да би се влажио кисеоник.

Компликација 2: Респираторна депресија

Превенција и лечење: Током хипоксемије, смањење PaO2 може стимулисати периферне хеморецепторе, рефлексно побудити респираторни центар и повећати вентилацију плућа. Ако се пацијент ослања на ову рефлексну побуду да би одржао дисање дуже време (као што су пацијенти са плућном срчаном болешћу и респираторном инсуфицијенцијом типа II), удисање високих концентрација кисеоника може елиминисати овај рефлексни механизам, инхибирати спонтано дисање, па чак и изазвати престанак дисања. Стога је неопходно обезбедити контролисани кисеоник са малим протоком и ниском концентрацијом и пратити промене PaO2 како би се PaO2 пацијента одржао на 60 mmHg.

Компликација 3: Апсорптивна ателектаза

Превенција и лечење: Након што пацијент удахне високе концентрације кисеоника, велика количина азота у алвеолама се надокнађује. Када се бронхије блокирају, кисеоник у алвеолама може брзо бити апсорбован циркулишућом крвљу, што доводи до колапса алвеола и ателектазе. Стога је спречавање респираторне опструкције кључно. Мере укључују подстицање пацијената да дубоко удишу и кашљу, појачавање пражњења спутума, честу промену положаја тела и смањење концентрације кисеоника (<60%). Пацијенти на вентилаторима могу се спречити додавањем позитивног притиска на крају издисаја (PEEP).

Компликација 4: Хиперплазија ретроленталног фиброзног ткива

Превенција и лечење: Након употребе кисеоника високе концентрације, прекомерни парцијални притисак кисеоника у артерији (PaO2 достиже више од 140 mmHg) је главни фактор ризика за изазивање хиперплазије ретроленталног фиброзног ткива код новорођенчади (посебно превремено рођене деце). Стога, концентрацију кисеоника код новорођенчади треба строго контролисати испод 40%, а време удисања кисеоника треба контролисати.

Компликација 5: Тровање кисеоником

Клиничке манифестације:

• Симптоми тровања плућним кисеоником: ретростернални бол, сув кашаљ и прогресивна диспнеја, смањен витални капацитет
• Симптоми тровања церебралним кисеоником: оштећење вида и слуха, мучнина, конвулзије, синкопа и други неуролошки симптоми. У тешким случајевима може доћи до коме и смрти.
• Манифестације тровања очним кисеоником: атрофија мрежњаче. Ако превремено рођене бебе предуго узимају кисеоник у инкубатору, мрежњача ће имати опсежну оклузију крвних судова, инфилтрацију фибробласта и пролиферацију ретроленталних влакана, што може довести до слепила.