Да ли знате за инхалацију кисеоника?

Пресуда и класификација хипоксије

Зашто постоји хипоксија?

Кисеоник је главна супстанца која одржава живот. Када ткива не добијају довољно кисеоника или имају потешкоћа у коришћењу кисеоника, што узрокује абнормалне промене у метаболичким функцијама тела, ова ситуација се назива хипоксија.

Основа за процену хипоксије

Степен и симптоми хипоксије

Класификација хипоксије

Ниска концентрација кисеоника у удахнутом гасу, дисфункција спољашњег издисаја, венски шант у артерије, итд. Често се виђа код хроничне опструктивне болести плућа и урођених срчаних болести као што је Фалотова тетралогија.

Смањена количина или измењена својства хемоглобина, као што су анемија, тровање угљен-моноксидом и метхемоглобинемија.

циркулаторна хипоксија

организациона хипоксија

Узроковано абнормалним коришћењем кисеоника ћелијама ткива, као што је тровање цијанидом.

Терапија инхалацијом кисеоником и њена сврха

У нормалним условима, здрави људи природно удишу ваздух и користе кисеоник у њему за одржавање метаболичких потреба. Када болест или одређена абнормална стања доведу до хипоксије у телу, мора се користити одређена опрема за снабдевање пацијента кисеоником, повећање парцијалног притиска артеријског кисеоника (ПаО2) и засићење кисеоником (СаО2), побољшање хипоксије, унапређење метаболизма и одржавање живота. Активност.

Предности удисања кисеоника

• Ублажите ангину пекторис и спречите инфаркт миокарда
• Спречити изненадну смрт од коронарне болести срца
• Добар третман за астму
• Ефикасно лечи емфизем, плућне болести срца и хронични бронхитис
• Удисање кисеоника има помоћни терапеутски ефекат на дијабетес: актуелна истраживања показују да је дијабетес повезан са недостатком кисеоника у телу. Дијабетичари имају значајно нижи капиларни притисак, а ћелије ткива не могу у потпуности да добију кисеоник, што доводи до оштећења функције ћелије и метаболизма глукозе. Стога је примена терапије кисеоником за дијабетичаре привукла пажњу медицинске заједнице.
• Удисање кисеоника може да игра здравствену улогу код здравих људи: загађење ваздуха, уобичајена употреба клима уређаја, редовно удисање кисеоника може очистити респираторни систем, побољшати функцију унутрашњих органа, побољшати свеобухватни имунитет тела и спречити разне болести.

Које су класификације терапије кисеоником?

• Висока концентрација кисеоника (5-8Л/мин): Користи се за акутну респираторну инсуфицијенцију као што је респираторни и срчани застој, синдром акутног респираторног дистреса, акутно тровање (као што је тровање угљен-моноксидом или тровање гасом), респираторна депресија, итд. висока концентрација или чисти кисеоник мора се користити сваке секунде за спасавање, али није погодан за дуготрајну употребу. да би се спречило тровање кисеоником или друге компликације.
• Снабдевање кисеоником средње концентрације (3-4Л/мин): Погодан је за пацијенте са анемијом, срчаном инсуфицијенцијом, шоком итд. који немају строга ограничења у концентрацији инхалационог кисеоника.
• Ниска концентрација кисеоника (1-2Л/мин): Генерално се користи за хронични бронхитис, емфизем, болест плућног срца, итд., Такође познат као хронична опструктивна болест плућа. Превисок парцијални притисак кисеоника у крви може ослабити рефлексну стимулацију каротидног синуса ка респираторном центру, чиме се смањује вентилација и погоршава задржавање угљен-диоксида. могуће. Због тога, кисеоник треба користити са опрезом, а генерално се користи континуирано удисање кисеоника ниске концентрације.

Концентрација кисеоника и проток кисеоника

Концентрација кисеоника: Пропорција кисеоника садржаног у ваздуху. Концентрација кисеоника у нормалном атмосферском ваздуху је 20,93%

• Ниска концентрација кисеоника <35%
• Средња концентрација кисеоника 35%-60%
• Висока концентрација кисеоника >60%

Проток кисеоника: односи се на прилагођени проток кисеоника за пацијенте, јединица Л/мин.

Концентрација кисеоника конверзија протока кисеоника

• Назална канила, зачепљеност носа: Концентрација кисеоника (%) = 21+4Кс проток кисеоника (Л/мин)
• Снабдевање кисеоником маске (отворено и затворено): брзина протока мора бити већа од 6 Л/мин
• Једноставан респиратор: брзина протока кисеоника 6 Л/мин, концентрација инхалационог кисеоника приближно 46%-60%
• Вентилатор: Концентрација кисеоника = 80Кс проток кисеоника (Л/мин) / запремина вентилације + 20

Класификација терапије кисеоником-Према начину снабдевања кисеоником

Ствари које треба имати на уму када користите кисеоник

• Безбедна употреба кисеоника: Ефикасно примените „четири превенције“: превенцију земљотреса, спречавање пожара, превенцију топлоте и превенцију уља. Најмање 5 метара од пећи и 1 метар од грејача. Кисеоник се не може потрошити. Када је показивач на мерачу притиска 5 кг/цм2, не може се поново користити.
• Строго се придржавајте оперативних процедура кисеоника: Када користите кисеоник, прво га користите. Када престанете, прво извуците катетер, а затим искључите кисеоник. Када мењате брзину протока на средини, прво треба да одвојите кисеоник и назални катетер, подесите брзину пре повезивања.
• Посматрајте ефекат употребе кисеоника: ублажава се цијаноза, откуцаји срца су спорији него раније, диспнеја се ублажава, ментално стање се побољшава, трендови различитих показатеља анализе гасова у крви итд.
• Мењајте носну канилу и раствор за влажење сваког дана (1/3-1/2 пуне дестиловане или стерилизоване воде)
• Осигурајте употребу у хитним случајевима: неискоришћене или празне боце са кисеоником треба да буду окачене са натписима „пуни“, односно „празни“.

Главне мере предострожности за удисање кисеоника

• Пажљиво посматрајте ефекат терапије кисеоником: Ако су симптоми као што је диспнеја смањени или ублажени, а откуцаји срца нормални или близу нормалног, то указује да је терапија кисеоником ефикасна. У супротном, узрок би требало да се пронађе и реши на време.
• Снабдевање кисеоником високе концентрације не би требало да се обезбеди предуго. Генерално се верује да ако је концентрација кисеоника >60% и траје дуже од 24 сата, може доћи до тровања кисеоником.
• Пацијентима са акутном егзацербацијом хроничне опструктивне плућне болести, генерално треба давати контролисану (тј. континуирану ниску концентрацију) инхалацију кисеоника.
• Обратите пажњу на загревање и влажење: Одржавање температуре од 37°Ц и влажности од 95% до 100% у респираторном тракту је неопходан услов за нормалну функцију чишћења мукоцилијарног система.
• Спречите контаминацију и зачепљење канала: Ствари треба редовно мењати и чистити и дезинфиковати како би се спречила унакрсна инфекција. Катетере и назалне опструкције треба проверити у било ком тренутку да би се видело да ли су зачепљени секретом и замењени на време како би се обезбедила ефикасна и безбедна терапија кисеоником.

Стандарди за превенцију и лечење уобичајених компликација удисања кисеоника

Компликација 1: Суви респираторни секрет

Превенција и лечење: Кисеоник који излази из уређаја за снабдевање кисеоником је сув. Након удисања, може да осуши респираторну слузокожу и учини да секрет буде сув и отежан за пражњење. Дестиловану воду треба додати у боцу за влажење, а стерилисану воду за влажење кисеоника.

Компликација 2: Респираторна депресија

Превенција и лечење: Током хипоксемије, смањење ПаО2 може стимулисати периферне хеморецепторе, рефлексно побудити респираторни центар и повећати вентилацију плућа. Ако се пацијент ослања на ову рефлексну ексцитацију да би одржао дисање дуго времена (као што су пацијенти са плућним срчаним обољењима и респираторном инсуфицијенцијом типа ИИ), удисање високе концентрације кисеоника може елиминисати овај рефлексни механизам, инхибирати спонтано дисање, па чак и узроковати заустављање дисања. . Због тога је неопходно обезбедити контролисан кисеоник са малим протоком и ниском концентрацијом и пратити промене у ПаО2 да би се ПаО2 пацијента одржао на 60 ммХг.

Компликација 3: Апсорптивна ателектаза

Превенција и лечење: Након што пацијент удахне високе концентрације кисеоника, велика количина азота се замењује у алвеолама. Када се бронхус блокира, кисеоник у алвеолама може брзо да се апсорбује циркулишућим протоком крви, што доводи до колапса алвеола и изазивања ателектазе. Стога је спречавање респираторне опструкције кључно. Мере укључују охрабривање пацијената да дубоко удахну и кашљу, појачано излучивање спутума, честу промену положаја тела и смањење концентрације кисеоника (<60%). Пацијенти на респираторима могу се спречити додавањем позитивног притиска на крају издисаја (ПЕЕП).

Компликација 4: Ретролентна хиперплазија фиброзног ткива

Превенција и лечење: После употребе кисеоника високе концентрације, прекомерни парцијални притисак артеријског кисеоника (ПаО2 достиже више од 140 ммХг) је главни фактор ризика за изазивање ретролентне хиперплазије фиброзног ткива код новорођенчади (посебно недоношчади). Због тога концентрацију кисеоника новорођенчади треба строго контролисати испод 40%, а време удисања кисеоника.

Компликација 5: Тровање кисеоником

Клиничке манифестације:

• Симптоми тровања плућним кисеоником: ретростернални бол, сув кашаљ и прогресивна диспнеја, смањен витални капацитет
• Симптоми церебралног тровања кисеоником: оштећење вида и слуха, мучнина, конвулзије, синкопа и други неуролошки симптоми. У тешким случајевима може доћи до коме и смрти.
• Манифестације очног тровања кисеоником: атрофија мрежњаче. Ако недоношчад узимају кисеоник предуго у инкубатору, мрежњача ће имати велику оклузију крвних судова, инфилтрацију фибробласта и ретролентну пролиферацију влакана, што може довести до слепила.