Последњих година све више људи посвећује више пажње улози терапије кисеоником у здравственој заштити. Терапија кисеоником није само важна медицинска метода у медицини, већ и модеран режим кућног здравља.
Шта је терапија кисеоником?
Терапија кисеоником је медицинска мера која олакшава или коригује хипоксично стање тела повећањем концентрације кисеоника у удахнутом ваздуху.
Зашто вам је потребан кисеоник?
Углавном се користи за ублажавање стања која се јављају током хипоксије, као што су вртоглавица, лупање срца, стезање у грудима, гушење итд. Користи се и за лечење тешких болести. У исто време, кисеоник такође може побољшати отпорност тела и подстаћи метаболизам.
Ефекат кисеоника
Удисање кисеоника може помоћи у побољшању кисеоника у крви и помоћи да се респираторни систем пацијента што пре врати у нормалу. Нормално истрајава у терапији кисеоником, може ефикасно да ублажи стање. Поред тога, кисеоник може побољшати неуролошке функције пацијента, имунолошку функцију тела и метаболизам тела.
Контраиндикације и индикације за кисеоник
Не постоје апсолутне контраиндикације за инхалацију кисеоника
Кисеоник је погодан за акутну или хроничну хипоксемију, као што су: опекотине, инфекција плућа, ХОБП, конгестивна срчана инсуфицијенција, плућна емболија, шок са акутном повредом плућа, тровање угљен-моноксидом или цијанидом, гасна емболија и друга стања.
Принципи кисеоника
Принципи преписивања: Кисеоник треба користити као посебан лек у терапији кисеоником, а за терапију кисеоником треба издати рецепт или налог лекара.
Принцип деескалације: За пацијенте са тешком хипоксемијом непознатог узрока, треба применити принцип деескалације, а терапију кисеоником од високе до ниске концентрације треба изабрати у складу са стањем.
Принцип оријентисан ка циљу: Одаберите разумне циљеве терапије кисеоником у складу са различитим болестима. За пацијенте са ризиком од задржавања угљен-диоксида, препоручени циљ засићења кисеоником је 88%-93%, а за пацијенте без ризика од задржавања угљен-диоксида, препоручени циљ засићења кисеоником је 94-98%
Често коришћени алати за дисање кисеоника
- Кисеоничка цев
Кисеоник који се најчешће користи у клиничкој пракси, запремински удео кисеоника који удише цев за кисеоник повезан је са протоком кисеоника, али цев са кисеоником не може бити потпуно влажна, а пацијент не може толерисати брзину протока већу од 5 л/мин.
- Маска
- Обична маска: Може да обезбеди запремински удео кисеоника од 40-60%, а брзина протока кисеоника не би требало да буде мања од 5Л/мин. Погодан је за пацијенте са хипоксемијом и без ризика од хиперкапније.
- Маске за складиштење кисеоника са делимичним удисањем и које не удишу: За маске са делимичним удисањем са добрим заптивачем, када је проток кисеоника 6-10Л/мин, запремински удео удахнутог кисеоника може да достигне 35-60%. Брзина протока кисеоника маски која не реагује мора бити најмање 6Л/мин. Нису погодни за оне са ризиком од задржавања ЦО2. пацијената са хроничном опструктивном болешћу плућа.
- Вентури маска: То је подесиви уређај за прецизно снабдевање кисеоником високог протока који може да обезбеди концентрацију кисеоника од 24%, 28%, 31%, 35%, 40% и 60%. Погодан је за хипоксичне пацијенте са хиперкапнијом.
- Трансназални уређај за терапију кисеоником високог протока: Уређаји за терапију кисеоником са високим протоком носа укључују системе кисеоника за носне каниле и мешалице кисеоника за ваздух. Углавном се користи код акутне респираторне инсуфицијенције, секвенцијалне терапије кисеоником након екстубације, бронхоскопије и других инвазивних операција. У клиничкој примени, најочигледнији ефекат је код пацијената са акутном хипоксичном респираторном инсуфицијенцијом.
Метода рада носне цеви за кисеоник
Упутство за употребу: Уметните носни чеп на цевчици за инхалацију кисеоника у ноздрву, повежите цев од иза уха пацијента до предњег дела врата и ставите је на уво
Напомена: Кисеоник се доводи кроз цев за инхалацију кисеоника максималном брзином од 6Л/мин. Смањење брзине протока кисеоника може смањити појаву сувоће и неугодности у носу. Дужина цеви за инхалацију кисеоника не би требало да буде предугачка да би се спречио ризик од дављења и гушења.
Предности и недостаци назалне кисеоничке каниле
Главне предности инхалације кисеоника кроз носну цев са кисеоником су то што је једноставна и згодна и не утиче на искашљавање и исхрану. Недостатак је што концентрација кисеоника није константна и на њу лако утиче дисање пацијента.
Како кисеоник са обичном маском
Обичне маске немају кесе за складиштење ваздуха. На обе стране маске постоје издувни отвори. Околни ваздух може да циркулише при удисању, а гас може да се издахне при издисању.
Напомена: Искључени цевоводи или ниске брзине протока кисеоника ће довести до тога да пацијент добије недовољно кисеоника и поново удише издахнути угљен-диоксид. Због тога треба обратити пажњу на праћење у реалном времену и благовремено решавање свих проблема који се појаве.
Предности кисеоника са обичним маскама
Не иритира, за пацијенте који дишу на уста
Може да обезбеди константнију концентрацију кисеоника
Промене у обрасцу дисања не мењају концентрацију кисеоника
Може да влажи кисеоник, изазивајући малу иритацију назалне слузокоже
Гас високог протока може подстаћи елиминацију издахнутог угљен-диоксида у маски, а у основи нема поновљених удисања угљен-диоксида.
Метода Вентури маске кисеоником
Вентури маска користи принцип мешања млаза за мешање амбијенталног ваздуха са кисеоником. Подешавањем величине отвора за улаз кисеоника или ваздуха, производи се мешани гас потребног Фио2. На дну Вентури маске налазе се уноси различитих боја, који представљају различите отворе.
НАПОМЕНА: Вентури маске су означене бојама од стране произвођача, тако да је потребна посебна пажња да се правилно подеси брзина протока кисеоника како је наведено.
Метода назалне каниле високог протока
Обезбедите кисеоник при брзини протока већој од 40Л/мин, превазилазећи недовољан проток кисеоника изазван обичних назалних канила и маски због ограничења брзине протока. Кисеоник се загрева и влажи да би се спречила нелагодност код пацијената и повреде на крају године. Назална канила високог протока производи умерен позитиван притисак на крају издисаја. Ублажава ателектазу и повећава функционални резидуални капацитет, побољшавајући респираторну ефикасност и смањујући потребу за ендотрахеалном интубацијом и механичком вентилацијом.
Кораци рада: прво, повежите цев за кисеоник са цевоводом за кисеоник у болници, повежите цев за ваздух са цевоводом за болнички ваздух, подесите потребну концентрацију кисеоника на мешалици ваздух-кисеоник и подесите брзину протока на мерачу протока да бисте претворили високу -проток носа Катетер је повезан са дисајним кругом да би се обезбедио адекватан проток ваздуха кроз назалну опструкцију. Пустите да се гас загреје и овлажи пре него што канулирате пацијента, ставите носни чеп у ноздрву и причврстите канилу (врх не би требало да потпуно затвори ноздрву)
Напомена: Пре употребе назалне каниле високог протока на пацијенту, треба је поставити према упутствима произвођача или под вођством професионалца
Зашто користити овлаживање приликом удисања кисеоника?
Медицински кисеоник је чисти кисеоник. Гас је сув и нема влаге. Суви кисеоник ће иритирати пацијентову слузокожу горњих дисајних путева, лако изазвати нелагодност код пацијената, па чак и изазвати оштећење слузокоже. Због тога, да би се то избегло, приликом давања кисеоника потребно је користити боцу за влажење.
Коју воду треба додати у боцу за влажење?
Течност за влажење треба да буде чиста вода или вода за ињекције и може се напунити хладном куваном водом или дестилованом водом
Који пацијенти захтевају дуготрајну терапију кисеоником?
Тренутно, људи који узимају дуготрајан кисеоник углавном укључују пацијенте са хроничном хипоксијом узрокованом кардиопулмоналном инсуфицијенцијом, као што су пацијенти са средњорочном и терминалном ХОБП, интерстицијском плућном фиброзом у завршној фази и хроничном инсуфицијенцијом леве коморе. Старији су често главне жртве ових болести.
Класификација протока кисеоника
Концентрација кисеоника за инхалацију малог протока 25-29%, 1-2Л/мин, погодно за пацијенте са хипоксијом праћеном задржавањем угљен-диоксида, као што је хронична опструктивна болест плућа, респираторна инсуфицијенција типа ИИ, плућно тело, плућни едем, постоперативни пацијенти, пацијенти са шоком, комом или можданом болешћу итд.
Инхалација кисеоника средњег протока 40-60%, 3-4Л/мин, погодан за пацијенте са хипоксијом и без задржавања угљен-диоксида
Инхалација кисеоника високог протока има концентрацију удахнутог кисеоника већу од 60% и више од 5Л/мин. Погодан је за пацијенте са тешком хипоксијом, али не и за задржавање угљен-диоксида. Као што су акутни респираторни и циркулаторни застој, урођена срчана болест са шантом здесна налево, тровање угљен-моноксидом итд.
Зашто вам је потребан кисеоник након операције?
Анестезија и бол могу лако да изазову ограничења дисања код пацијената и доведу до хипоксије, тако да је пацијенту потребно дати кисеоник како би се повећао парцијални притисак и засићеност кисеоником у крви пацијента, подстакло зарастање рана и спречило оштећење мозга и ћелија миокарда. Ублажите постоперативни бол пацијента
Зашто изабрати инхалацију кисеоника ниске концентрације током терапије кисеоником за хроничне плућне пацијенте?
Пошто је хронична опструктивна болест плућа упорни поремећај плућне вентилације узрокован ограничењем протока ваздуха, пацијенти имају различите степене хипоксемије и задржавања угљен-диоксида. Према принципу снабдевања кисеоником „угљен-диоксид пацијента Када се парцијални притисак угљен-диоксида повећа, треба дати инхалацију кисеоника ниске концентрације; када је парцијални притисак угљен-диоксида нормалан или смањен, може се дати инхалација кисеоника високе концентрације."
Зашто пацијенти са траумом мозга бирају терапију кисеоником?
Терапија кисеоником може помоћи у побољшању терапијског ефекта пацијената са траумом мозга, подстаћи опоравак неуролошких функција, побољшати едем нервних ћелија и инфламаторне реакције, смањити оштећење нервних ћелија ендогеним токсичним супстанцама као што су слободни радикали кисеоника и убрзати опоравак оштећених. мождано ткиво.
Зашто је тровање кисеоником?
„Отровање“ узроковано удисањем вишка кисеоника изнад нормалних потреба тела
Симптоми тровања кисеоником
Тровање кисеоником се генерално манифестује његовим утицајем на плућа, са симптомима као што су плућни едем, кашаљ и бол у грудима; друго, може се манифестовати и као нелагодност у очима, као што је оштећење вида или бол у очима. У тешким случајевима, то ће утицати на нервни систем и довести до неуролошких поремећаја. Поред тога, удисање прекомерног кисеоника такође може инхибирати ваше дисање, изазвати застој дисања и бити опасно по живот.
Лечење токсичности кисеоника
Превенција је боља од лечења. Избегавајте дуготрајну терапију кисеоником високе концентрације. Када се то догоди, прво смањите концентрацију кисеоника. Посебна пажња је потребна: најважније је правилно одабрати и контролисати концентрацију кисеоника.
Да ли ће често удисање кисеоника изазвати зависност?
Не, кисеоник је неопходан да људско тело функционише у сваком тренутку. Сврха удисања кисеоника је да се побољша снабдевање тела кисеоником. Ако се стање хипоксије побољша, можете престати удисати кисеоник и неће бити зависности.
Зашто удисање кисеоника изазива ателектазу?
Када пацијент удахне кисеоник високе концентрације, велика количина азота у алвеолама се замењује. Када дође до бронхијалне опструкције, кисеоник у алвеолама којима припада брзо ће се апсорбовати крвљу из плућне циркулације, изазивајући инхалациону ателектазу. Манифестује се раздражљивошћу, дисањем и откуцајима срца. Убрзајте, крвни притисак расте, а затим ћете можда осетити отежано дисање и кому.
Превентивне мере: Дубоко удахните како бисте спречили да секрет блокира дисајне путеве
Да ли ће ретролентно фиброзно ткиво пролиферирати након удисања кисеоника?
Овај нежељени ефекат се примећује само код новорођенчади, а чешћи је код превремено рођене деце. То је углавном због вазоконстрикције мрежњаче, ретиналне фиброзе и на крају доводи до неповратног слепила.
Превентивне мере: Када новорођенчад користи кисеоник, мора се контролисати концентрација кисеоника и време удисања кисеоника
Шта је респираторна депресија?
Често је код пацијената са респираторном инсуфицијенцијом типа ИИ. Пошто је парцијални притисак угљен-диоксида већ дуже време на високом нивоу, респираторни центар је изгубио осетљивост на угљен-диоксид. Ово је стање где се регулација дисања углавном одржава стимулацијом периферних хеморецептора хипоксијом. Ако се то догоди Када се пацијентима даје кисеоник високе концентрације да га удахну, стимулативни ефекат хипоксије на дисање ће се ублажити, што ће погоршати депресију респираторног центра и чак изазвати застој дисања.
Превентивне мере: Пацијентима са ИИ респираторном инсуфицијенцијом давати кисеоник са ниском концентрацијом, са малим протоком (проток кисеоника 1-2Л/мин) како би се одржало нормално дисање.
Зашто критично болесни пацијенти морају да направе паузу током инхалације кисеоника са високим протоком?
За оне са критичним стањем и акутном хипоксијом, кисеоник са високим протоком може се давати 4-6 Л/мин. Ова концентрација кисеоника може да достигне 37-45%, али време не би требало да прелази 15-30 минута. Ако је потребно, поново га користите сваких 15-30 минута.
Пошто је респираторни центар ове врсте пацијената мање осетљив на стимулацију задржавања угљен-диоксида у телу, он се углавном ослања на хипоксични кисеоник да би стимулисао хеморецепторе тела аорте и каротидног синуса да одржавају дисање путем рефлекса. Ако се пацијенту даје кисеоник високог протока, хипоксично стање Када се отпусти, рефлексна стимулација дисања од стране тела аорте и каротидног синуса слаби или нестаје, што може изазвати апнеју и угрозити живот.
Време поста: 23.10.2024