Последњих година све више људи обраћа пажњу на улогу терапије кисеоником у здравству. Терапија кисеоником није само важна медицинска метода у медицини, већ и модеран кућни здравствени режим.
Шта је терапија кисеоником?
Терапија кисеоником је медицинска мера која ублажава или исправља хипоксично стање тела повећањем концентрације кисеоника у удисаном ваздуху.
Зашто вам је потребан кисеоник?
Углавном се користи за ублажавање стања која се јављају током хипоксије, као што су вртоглавица, палпитације, стезање у грудима, гушење итд. Такође се користи за лечење тешких болести. Истовремено, кисеоник може побољшати отпорност тела и подстаћи метаболизам.
Утицај кисеоника
Удисање кисеоника може помоћи у побољшању кисеоника у крви и помоћи пацијентовом респираторном систему да се што пре врати у нормалу. Нормално, ако се настави са терапијом кисеоником, то може ефикасно ублажити стање. Поред тога, кисеоник може побољшати пацијентову неуролошку функцију, имунолошку функцију тела и метаболизам тела.
Контраиндикације и индикације за кисеоник
Не постоје апсолутне контраиндикације за инхалацију кисеоника
Кисеоник је погодан за акутну или хроничну хипоксемију, као што су: опекотине, инфекција плућа, ХОБП, конгестивна срчана инсуфицијенција, плућна емболија, шок са акутним оштећењем плућа, тровање угљен-моноксидом или цијанидом, гасна емболија и друга стања.
Принципи кисеоника
Принципи прописивања: Кисеоник треба користити као посебан лек у терапији кисеоником, а за терапију кисеоником треба издати рецепт или лекарски налог.
Принцип деескалације: Код пацијената са тешком хипоксемијом непознатог узрока, треба применити принцип деескалације, а терапију кисеоником од високе до ниске концентрације треба одабрати у складу са стањем.
Принцип усмерен ка циљу: Изаберите разумне циљеве терапије кисеоником у складу са различитим болестима. За пацијенте са ризиком од задржавања угљен-диоксида, препоручена циљна сатурација кисеоником је 88%-93%, а за пацијенте без ризика од задржавања угљен-диоксида, препоручена циљна сатурација кисеоником је 94-98%.
Често коришћени алати за дисање са кисеоником
- Кисеоничка цев
Најчешће коришћени кисеоник у клиничкој пракси. Запремински удео кисеоника који се удише кроз цев за кисеоник повезан је са брзином протока кисеоника, али цев за кисеоник не може бити потпуно овлажена, а пацијент не може толерисати брзину протока већу од 5 Л/мин.
- Маска
- Обична маска: Може да обезбеди запремински удео кисеоника у инспирацији од 40-60%, а проток кисеоника не сме бити мањи од 5 л/мин. Погодна је за пацијенте са хипоксемијом и без ризика од хиперкапније.
- Маске за складиштење кисеоника са делимичним поновним дисањем и без поновног дисања: Код маски са делимичним поновним дисањем и добрим заптивањем, када је проток кисеоника 6-10 Л/мин, запремински удео удисаног кисеоника може достићи 35-60%. Брзина протока кисеоника код маски без поновног дисања мора бити најмање 6 Л/мин. Нису погодне за особе са ризиком од задржавања CO2 или за пацијенте са хроничном опструктивном плућном болешћу.
- Вентуријева маска: То је подесиви уређај за прецизно снабдевање кисеоником високог протока који може да обезбеди концентрације кисеоника од 24%, 28%, 31%, 35%, 40% и 60%. Погодан је за хипоксичне пацијенте са хиперкапнијом.
- Трансназални уређај за терапију кисеоником високог протока: Назални уређаји за терапију кисеоником високог протока укључују системе кисеоника са назалним канилама и мешаче кисеоника са ваздухом. Углавном се користи код акутне респираторне инсуфицијенције, секвенцијалне терапије кисеоником након екстубације, бронхоскопије и других инвазивних операција. У клиничкој примени, најочигледнији ефекат је код пацијената са акутном хипоксичном респираторном инсуфицијенцијом.
Метода рада назалне кисеоничке цеви
Упутство за употребу: Уметните чеп за нос на цеви за инхалацију кисеоника у ноздрву, провуците цев иза пацијентовог уха до предњег дела врата и ставите је на ухо.
Напомена: Кисеоник се доводи кроз цев за инхалацију кисеоника максималном брзином од 6 л/мин. Смањење протока кисеоника може смањити појаву сувоће и нелагодности у носу. Дужина цеви за инхалацију кисеоника не сме бити предугачка како би се спречио ризик од дављења и гушења.
Предности и мане назалне кисеоничке каниле
Главне предности инхалације кисеоника преко назалне сонде су то што је једноставна и практична и не утиче на искашљавање и једење. Мана је што концентрација кисеоника није константна и лако је под утицајем пацијентовог дисања.
Како користити кисеоник са обичном маском
Обичне маске немају врећице за складиштење ваздуха. Са обе стране маске постоје отвори за издувавање. Околни ваздух може да циркулише приликом удисања, а гас се може издахнути приликом издисаја.
Напомена: Искључени цевоводи или ниска брзина протока кисеоника ће довести до тога да пацијент не прима довољно кисеоника и поново удише издахнути угљен-диоксид. Стога треба обратити пажњу на праћење у реалном времену и благовремено решавање свих проблема који се појаве.
Предности кисеоника са обичним маскама
Не иритира, за пацијенте који дишу на уста
Може обезбедити константнију концентрацију кисеоника у инспирацији
Промене у обрасцу дисања не мењају концентрацију кисеоника у удисају
Може да овлажи кисеоник, узрокујући малу иритацију носне слузокоже
Гас високог протока може подстаћи елиминацију издахнутог угљен-диоксида у маски и у основи нема поновљеног удисања угљен-диоксида.
Вентуријева метода са кисеоником и маском
Вентуријева маска користи принцип мешања млазом за мешање околног ваздуха са кисеоником. Подешавањем величине отвора за улаз кисеоника или ваздуха, производи се мешани гас потребног Fio2. Дно Вентуријеве маске има отворе различитих боја, који представљају различите отворе бленде.
НАПОМЕНА: Вентуријеве маске су означене бојама од стране произвођача, тако да је потребна посебна пажња да би се правилно подесила брзина протока кисеоника како је наведено.
Метода назалне каниле високог протока
Обезбедити кисеоник брзином протока већом од 40 Л/мин, превазилазећи недовољан проток кисеоника узрокован обичним носним канилама и маскама због ограничења брзине протока. Кисеоник се загрева и влажи како би се спречила нелагодност пацијента и повреде на крају године. Назална канила високог протока производи умерен позитиван притисак на крају издисаја. Ублажава ателектазу и повећава функционални резидуални капацитет, побољшавајући респираторну ефикасност и смањујући потребу за ендотрахеалном интубацијом и механичком вентилацијом.
Кораци рада: прво, повежите цев за кисеоник са болничким цевима за кисеоник, повежите цев за ваздух са болничким цевима за ваздух, подесите потребну концентрацију кисеоника на мешачу ваздуха и кисеоника и подесите брзину протока на мерачу протока да бисте подесили нос са високим протоком. Катетер је повезан са системом за дисање како би се обезбедио адекватан проток ваздуха кроз носну опструкцију. Дозволите да се гас загреје и навлажи пре него што се пацијенту постави чеп за нос у ноздрву и причврсти канила (врх не сме потпуно затворити ноздрву).
Напомена: Пре употребе назалне каниле високог протока на пацијенту, она треба да се подеси према упутствима произвођача или под вођством стручњака.
Зашто користити влажење ваздуха приликом удисања кисеоника?
Медицински кисеоник је чисти кисеоник. Гас је сув и не садржи влагу. Суви кисеоник ће иритирати слузокожу горњих дисајних путева пацијента, лако изазвати нелагодност код пацијента, па чак и оштећење слузокоже. Стога, да би се то избегло, приликом давања кисеоника потребно је користити боцу за влажење.
Коју воду треба додати у боцу за влажење?
Течност за влажење треба да буде чиста вода или вода за ињекције, а може се напунити хладном прокуваном водом или дестилованом водом.
Којим пацијентима је потребна дуготрајна терапија кисеоником?
Тренутно, људи који дуготрајно узимају кисеоник углавном укључују пацијенте са хроничном хипоксијом изазваном кардиопулмоналном инсуфицијенцијом, као што су пацијенти са средњорочном и терминалном ХОБП, терминалном интерстицијалном плућном фиброзом и хроничном инсуфицијенцијом леве коморе. Старије особе су често главне жртве ових болести.
Класификација протока кисеоника
Концентрација кисеоника при инхалацији са ниским протоком 25-29%, 1-2 л/минПогодно за пацијенте са хипоксијом праћеном задржавањем угљен-диоксида, као што су хронична опструктивна плућна болест, респираторна инсуфицијенција типа II, плућно сърце, плућни едем, постоперативни пацијенти, пацијенти са шоком, комом или обољењем мозга итд.
Концентрација кисеоника при инхалацији средњег протока 40-60%, 3-4 л/мин, погодно за пацијенте са хипоксијом и без задржавања угљен-диоксида
Удисање кисеоника високим протоком има концентрацију кисеоника удисаја већу од 60% и више од 5 Л/минПогодан је за пацијенте са тешком хипоксијом, али не и задржавањем угљен-диоксида. Као што су акутни респираторни и циркулаторни застој, конгениталне срчане мане са десно-левим шантом, тровање угљен-моноксидом итд.
Зашто вам је потребан кисеоник након операције?
Анестезија и бол могу лако изазвати ограничења дисања код пацијената и довести до хипоксије, па пацијенту треба дати кисеоник како би се повећао парцијални притисак и засићење кисеоником у крви пацијента, подстакло зарастање рана пацијента и спречило оштећење ћелија мозга и миокарда. Ублажити постоперативни бол пацијента
Зашто одабрати инхалацију кисеоника ниске концентрације током терапије кисеоником за хроничне плућне пацијенте?
Пошто је хронична опструктивна болест плућа перзистентни поремећај плућне вентилације узрокован ограничењем протока ваздуха, пацијенти имају различите степене хипоксемије и задржавања угљен-диоксида. Према принципу снабдевања кисеоником, „пацијент има угљен-диоксид. Када парцијални притисак угљен-диоксида порасте, треба дати инхалацију кисеоника ниске концентрације; када је парцијални притисак угљен-диоксида нормалан или смањен, може се дати инхалација кисеоника високе концентрације.“
Зашто пацијенти са траумом мозга бирају терапију кисеоником?
Терапија кисеоником може помоћи у побољшању терапеутског ефекта пацијената са траумом мозга, промовисати опоравак неуролошких функција, побољшати едем нервних ћелија и инфламаторне реакције, смањити оштећење нервних ћелија ендогеним токсичним супстанцама као што су слободни радикали кисеоника и убрзати опоравак оштећеног можданог ткива.
Зашто је тровање кисеоником?
„Тровање“ узроковано удисањем вишка кисеоника изнад нормалних потреба тела
Симптоми тровања кисеоником
Тровање кисеоником се генерално манифестује у његовом утицају на плућа, са симптомима као што су плућни едем, кашаљ и бол у грудима; друго, може се манифестовати и као нелагодност у очима, као што је оштећење вида или бол у очима. У тешким случајевима, утицаће на нервни систем и довести до неуролошких поремећаја. Поред тога, удисање прекомерне количине кисеоника може такође ометати дисање, изазвати респираторни застој и бити опасно по живот.
Лечење токсичности кисеоника
Боље спречити него лечити. Избегавајте дуготрајну терапију кисеоником високе концентрације. Када се то деси, прво смањите концентрацију кисеоника. Потребна је посебна пажња: најважније је правилно одабрати и контролисати концентрацију кисеоника.
Да ли ће често удисање кисеоника изазвати зависност?
Не, кисеоник је неопходан људском телу да би функционисало у сваком тренутку. Сврха удисања кисеоника је побољшање снабдевања тела кисеоником. Ако се хипоксично стање побољша, можете престати да удишете кисеоник и неће бити зависности.
Зашто удисање кисеоника изазива ателектазу?
Када пацијент удише кисеоник високе концентрације, велика количина азота у алвеолама се надокнађује. Када дође до бронхијалне опструкције, кисеоник у алвеолама којима припада брзо ће бити апсорбован од стране плућне циркулације, што узрокује инхалациону ателектазу. Манифестује се раздражљивошћу, дисањем и откуцајима срца. Убрзање, крвни притисак расте, а затим можете имати отежано дисање и кому.
Превентивне мере: Дубоко удахните како бисте спречили да секрети блокирају дисајне путеве
Да ли ће се ретролентално фиброзно ткиво пролиферисати након удисања кисеоника?
Ова нуспојава се јавља само код новорођенчади, а чешћа је код превремено рођених беба. Углавном је последица вазоконстрикције мрежњаче, фиброзе мрежњаче и на крају доводи до неповратног слепила.
Превентивне мере: Када новорођенчад користе кисеоник, концентрација кисеоника и време удисања кисеоника морају се контролисати.
Шта је респираторна депресија?
Честа је појава код пацијената са респираторном инсуфицијенцијом типа II. Пошто је парцијални притисак угљен-диоксида дуго времена на високом нивоу, респираторни центар је изгубио осетљивост на угљен-диоксид. Ово је стање у којем се регулација дисања углавном одржава стимулацијом периферних хеморецептора хипоксијом. Ако се то догоди, када се пацијентима да удисање кисеоника високе концентрације, стимулативни ефекат хипоксије на дисање ће бити ублажен, што ће погоршати депресију респираторног центра и чак изазвати респираторни застој.
Превентивне мере: Пацијентима са респираторном инсуфицијенцијом другог типа дати континуирани кисеоник ниске концентрације и ниског протока (проток кисеоника 1-2 л/мин) ради одржавања нормалног дисања.
Зашто критично болесни пацијенти треба да направе паузу током инхалације кисеоника високим протоком?
За особе у критичном стању и акутној хипоксији, може се давати кисеоник високог протока брзином од 4-6 л/мин. Ова концентрација кисеоника може достићи 37-45%, али време не би требало да пређе 15-30 минута. Ако је потребно, користите га поново сваких 15-30 минута.
Пошто је респираторни центар код ове врсте пацијената мање осетљив на стимулацију задржавања угљен-диоксида у телу, он се углавном ослања на хипоксични кисеоник да би стимулисао хеморецепторе аортног тела и каротидног синуса ради одржавања дисања путем рефлекса. Ако се пацијенту да кисеоник са високим протоком, хипоксично стање. Када се ослободи, рефлексна стимулација дисања аортним телом и каротидним синусом слаби или нестаје, што може изазвати апнеју и угрозити живот.
Време објаве: 23. октобар 2024.